Mi jut eszedbe erről a szóról, hogy köszvény?

Egy öreg rokon, aki bottal járt? Egy bácsi a házból? Más?

Volt ilyen a családban? Ismerősnél? Lehet neked is?

A jó hír: legtöbb esetben szerencsére nagyon jól kezelhető betegség.

Régebben a gazdagok kiváltsága volt, hogy köszvényesek legyenek, akinek lehetőségük volt a bőséges étkezésre, a túlzásokra és így a túlsúlyra. Még Mátyás király is szenvedett ettől a betegségtől.

Manapság szinte bárkinek lehet, csak a „megfelelő” életmód kell hozzá.

A köszvény gyakorisága az életkorral növekszik, és férfiaknál gyakoribb az előfordulása. (65 év feletti férfiaknál 6-8 %, nőknél menopauza után gyakrabban jelentkezhet: kb. 2-4% a gyakorisága.)

De először lássuk mi is az a köszvény:

• Ha a vérben tartósan magas a húgysav szintje, akkor egy idő után az extra mennyiségből lerakódhat az ízületekben, ahol gyulladást idéz elő.
• ez a lerakódott húgysav által okozott ízületi gyulladás a köszvény.

Mit jelent a magas húgysavszint?

• Nők esetén 360 umol/L felett,
• férfiaknál 420 umol/L feletti értéknél beszélhetünk magas húgysavszintről.
• Ha már ismert a betegség akkor más határértékeket célozhat meg a terápia egyénre szabva.

Miért lesz magas a húgysavszint és kinek?

• A húgysav a szervezetben szinte mindenhol előfordul, illetve termelődik. A sejtek pusztulásával, cserélődésével sok keletkezik. Étellel is bejut valamennyi. A vese választja végül ki, tehát a vizelettel távozik a felesleg.
• Ennek megfelelően 3 ponton történhet hiba: vagy túl sok keletkezik a szervezetben, vagy túl sokat viszel be étellel, itallal, vagy a vese nem tudja jól kiválasztani. Ezekről néhány gondolat részletesebben:
• 1, Túl sok húgysav keletkezik a szervezetben bizonyos betegségek esetén (például súlyos pikkelysömör, vérképzőszervi betegségek…).
• 2, Túl sokat vihetsz be étellel, itallal, ha egészségtelenül táplálkozol, sok belsőséget fogyasztasz, vagy sok sört iszol pl.
• 3, Vannak örökletes veseeltérések, enzimzavarok és nem öröklődő vesebetegségek, melyek miatt nem tud kiürülni a felesleges húgysavmennyiség és ekkor túl sok marad bent a szervezetben, ami szintén emeli a szintet.

Hajlamosít rá:

• Genetika
• Túlsúly
• Magas purintartalmú ételek fogyasztása.
• Egészségtelen táplálkozás
• Bizonyos betegségek is eredményezhetnek magas húgysavszintet (pl. súlyos pikkelysömör, vérképzőszervi betegségek, vesebetegség, stb.)

A vérben a húgysavszint egy dinamikus egyensúly eredménye, vagyis ha a vesén keresztül távozik a képződött és a bevitt mennyiség, akkor a vérben nem fog emelkedni a szintje. Viszont ha kevesebb tud kiürülni, mint amennyi képződött és bekerült, akkor növekedni fog a húgysavszint.

Érdekes!:

A húgysav egy antioxidáns anyag! Számos kutatás mutatta, hogy antioxidáns hatása miatt számos agyi – neurológiai betegség elleni belső védelemben fontos (pl. Parkinson kór). Mint általában mindenből, így ebből sem jó a túl kevés de persze a túl sok sem!! Ezért nem szabad nagyon alacsony szintre lecsökkenteni a húgysav szintet, mert úgy a jó hatásaiból sem részesülnénk.

Mik a köszvény tünetei?

• Akut esetben gyulladt, piros, borzasztóan fájó ízület, hozzáérni sem lehet.
• Leggyakrabban a nagylábujj alapízületén, de lehet máshol is.
• Ez sokszor rohamként jön, hirtelen, borzasztó erős fájdalommal. Roham többször előfordulhat, főleg kezeletlen esetben.
• Sok ilyen akut epizód után kialakulhat egy krónikus, enyhébb, de tartósabb panaszokkal járó krónikus gyulladásos állapot, ami az ízületeket is károsítja.
• Fontos ezt megelőzni.
• Krónikus esetben tehát kevésbé borzasztó a fájdalom, de több ízületet, szövetet érint a betegség.
• Hosszú ideig fennálló krónikus állapot károsítja az ízületeket és deformációk alakulhatnak ki.
• Emellett úgynevezett köszvényes tofuszok is létrejöhetnek, amikor a felesleges húgysav elkülönülő csomók formájában rakódik le.

Milyen társuló problémák alakulhatnak ki?

• vesekő: hajlamosít rá a nem megfelelő a folyadékbevitel
• szív és érrendszeri problémák, érelmeszesedés, magas vérnyomás

Okozhatja a sokízületi gyulladást a köszvény?

• A klasszikus sokízületi gyulladás teljesen eltérő betegség, ennek nem oka a köszvény és a húgysav. (De a két betegség nem zárja ki egymást, olykor sokízületi gyulladásos betegnél is mérhetünk magas húgysav szintet.)
• A köszvény ritkán megnyilvánulhat több ízület begyulladásával, tehát sokízületi gyulladást utánozhat.

Gyógyítható a köszvény?

Akár igen!

A terápia:

• A köszvény kezelésének elsődleges célja a vér húgysav szintjének csökkentése. A köszvény diagnózis után a cél minden esetben a húgysav szintjének 360 umol/L alatt tartása. Ha tofuszok is kialakultak akkor 300 umol/L alá kell vinni a húgysavszintet tartósan, hogy javuljanak és csökkenjenek az eltérések. Diétával és gyógyszeres kezeléssel lehet a megfelelő szintet elérni.

A diéta: Kétféle diétás megközelítéssel találkozhatsz.

• Az egyik a purinszegény diéta. A purinokból keletkezik a húgysav, ezért logikus, hogy legalább étellel kevesebbet vigyen be az, akinek köszvénye van. Ezzel a diétával önmagában nem lehet megoldani köszvénynél a teljes húgysavcsökkentést, tehát mellé kell gyógyszert szedni. Sok helyen megtalálod a neten a puringazdag ételek listáját, amiket jobb kerülnöd. A purinszegény élelmiszereket jó előnyben részesíteni.
• A másik diétás megközelítés a testsúlycsökkentésé. Ilyen szempontból szerencsés az akinek túlsúlya van és emiatt alakult ki a magas húgysav szint és a köszvény is. Ugyanis ebben az esetben a testsúly csökkentésével a húgysav szintje is csökken és gyógyulhat a betegség. Persze ez nem következik be egyik napról a másikra, addig pedig szedni kell a gyógyszert. De a gyógyszer adagja fokozatosan csökkenthető, majd el is hagyható, amikor már rendeződik a helyzet. Akinek nincs túlsúlya, ott a fogyás nem opció. Itt a purinszegény diéta és a gyógyszeres kezelés az elsődleges.

Gyógyszeres kezelés

• A diéta nem mindig elegendő, illetve eleinte (amíg el nem éri a hatását) szükséges olyan gyógyszert szedni, mely csökkenti a vér húgysavszintjét. A gyógyszer tartja alacsonyan a húgysavszintet, ezért folyamatos szedést igényel, rendszeres vérvételi ellenőrzések mellett. Egyénileg változó, hogy kinél milyen gyógyszerdózis tartja a normál tartományban a vér húgysavszintjét. Ezért amíg be nem áll a normál szint, addig sűrűbben kell vérvétellel ellenőrizni a helyzetet, utána már csak a normál szint fenntartásának ellenőrzése miatt javasolt. Az orvos elindítja a terápiát egy kezdő dózissal, majd a mért értéknek megfelelően lehet változtatni az adagon. A húgysav szintje határozza meg a szedendő adagot!
• Az akut köszvényes rohamnak speciális gyógyszere, kezelése van, ezt a kezelőorvos írja fel és irányítja a terápiát.
• Akut roham idején nem jó elkezdeni a húgysavcsökkentő gyógyszer szedését, mert gátolhatja a roham gyógyulását, sőt új rohamot generálhat! A már szedett gyógyszert viszont folytatni kell.
• Krónikus esetben kombinált terápia is szükséges lehet.

Te mit tehetsz a gyógyulás érdekében?

1, Mit tehetsz akut roham esetén amíg nem jutsz el az orvoshoz?

• kíméld a fájó ízületet, de nem is nagyon tudnál mást tenni
• próbáld meg jegelni, vagy hideg vizes borogatást tenni rá
• bevehetsz recept nélkül kapható gyulladáscsökkentőt vagy fájdalomcsillapítót
• kövesd az orvosod utasításait, ha már voltál vizsgálaton

2, Mit tehetsz, hogy megelőzd a rohamok és a krónikus betegség kialakulását?

Diéta: A kezelés alapja az egészséges életmód, ezen belül kiemelten fontos a diéta

• Erről fentebb részletesen olvashatsz.
• Ami jót tesz: cseresznye, sovány tejtermékek, C vitamin, sőt mértékkel a kávé is. Ezek védő hatású élelmiszerek.
• Ami viszont káros: az alkohol (bármilyen formában, bár vannak rosszabbak – jobbak), és a magas fruktóz tartalmú italok, és természetesen a húsok, belsőségek és tenger gyümölcsei
• Rohamot provokálhat a hirtelen elkezdett drasztikus diéta! Az extrém diéták, valamint a gyors testsúlycsökkentés és az éhezés is rohamot okozhat.
• Néhány régebben káros hatásúnak kikiáltott élelmiszer károsító hatása nem igazolódott, tehát nyugodtan fogyasztható:: tea, és purinban gazdag zöldségek (bab, lencse, spenót)
• Az alkohol bármilyen formában emelheti a húgysavszintet, így rohamhoz is vezethet egy bulizós este.
• A magas fruktóz tartalmú italok nem hasznosak, de gyümölcsöt nyugodtan ehetsz.
• Hasznos a sok zöldség.
• A bő folyadékbevitel, megfelelő mennyiségű víz fogyasztása segít a húgysav kiürülésében, ezért a jó hidratáltság nagyon fontos védő faktor.

Rendszeres mozgás, sport: ez is az egészséges életmód része, ráadásul így lehet könnyebben kordában tartani a testsúlyt is.

A megfelelő gyógyszeres terápia alkalmazása, ha az orvos ezt rendeli el. Jelenleg elsősorban a vér húgysav szintjét csökkentő készítmények vannak használatban. de léteznek a vesén keresztüli ürülést fokozó gyógyszerek is.

3, Mit tehetsz krónikus betegség esetén?

Az életmódi tanácsokat és a javasolt gyógyszerszedést itt is fontos betartani. Cél, hogy a húgysav szintje tartósan a normál tartományban legyen, ezt rendszeresen ellenőrizni kell vérvételekkel. A rendszeres laborellenőrzés egyébként is fontos.

Összefoglalva, gyanú esetén először is diagnosztizálni kell a betegséget, de ha ez megvan, akkor te is nagyon sokat tudsz tenni a gyógyulás érdekében.

Egészséget kívánok!