Kérdezed, hogy a panaszaid vajon a változókor miatt vannak? Miért alakulhat ki ilyen?
Középkorú hölgy érkezik hozzám vizsgálatra, fájnak az ujjai, a térdei, reggelente kell pár perc, hogy bemozgassa ezeket az ízületeket. A háziorvos sokízületi gyulladás kérdésével irányította hozzám. Az elkészülő laborokban minden rendben, röntgen negatív, ízületi folyadékot sehol nem tapintok a vizsgálat során.
A beszélgetésünk során kiderül, hogy a menstruációs ciklus már nem a régi, sőt egy ideje el is maradt. Bizony, ez járult hozzá a panaszokhoz, a kontrollvizsgálatok során sem derült ki más. Rögtön ugyanis nem foghatunk minden panaszt a menopauzára, csak alapos kivizsgálás után.
A napi rendelésem során tapasztalom, hogy a perimenopauza időszakában megszaporodnak az ízületi problémák, és a statisztikák is ezt igazolják.
- Alapfogalmak
Először tisztázzunk néhány változókorral kapcsolatos fogalmat! A menstruáció elmaradásával bekövetkező időszakot nevezzük menopauzának. A premenopauza a menzesz elmaradása előtti időszak. A perimenopauza pedig a menstruáció elmaradása körüli időszak. Tehát a perimenopauza során kezd csökkenni a női nemi hormonok termelése eleinte minden tünet nélkül, de aztán számos tünet és panasz jelentkezhet, a hőhullámoktól, éjjeli izzadástól és izzadékonyságtól kezdve, a hangulatváltozásokon át az ízületi panaszokig.
Az ezzel foglalkozók 30-40 tünetet sorolnak fel.
De térjünk rá az ízületi problémák témakörére. (Ez a cikk kifejezetten a mozgásszervi ügyekről szól. Az általános változókori panaszokról és tünetekről, és azok kezeléséről itt nem írok.)
AZ OKOK
Miért jelenhetnek meg mozgásszervi panaszok a változókor környékén — sőt, már azt megelőzően is?
- Felborul a korábbi hormonális harmónia: csökken az ösztrogén és progeszteron szintje. Ezek a hormonok ott fejtik ki a hatásukat, ahol a szervezetben a receptoraik is megtalálhatók. Ennek megfelelően szerteágazó hatásokkal rendelkeznek. Az ösztrogénnek bizonyított szerepe van a csontok védelmében, a csontsűrűség megtartásában. Hatása van a porcok, ízületi nyálkahártya és a szalagok integritásának megtartására. Az ösztrogénszint csökkenése ezért vezet a kopásos ízületi folyamatok elindulásához. A másik fontos női hormon, a progeszteron szintjének csökkenése is hasonló hatásokkal bír, és a két hormon egymás hatását is erősíti, kiegészíti.
- Mivel ez a két hormon kulcsszerepet játszik a csontok, ízületek és kötőszövetek védelmében — hiányuk érzékeny ponttá teszi a mozgásszerveket. Ezért alakulhat ki a perimenopauza időszakában mozgásszervi panasz a nők felénél.
- Az ösztrogén gyulladás elleni hatással is rendelkezik, csökkenti a gyulladást okozó faktorok termelődését és jelenlétét. Ezért a két fontos női hormon szintjének csökkenésével ez a védelem is sérül, hajlamosabb lesz a szervezet a krónikus enyhe gyulladásos állapotra, ami hozzájárulhat az ízületi panaszokhoz.
- Több anyagcsere folyamat megváltozik, ezért például könnyebben létrejön inzulin rezisztencia. De a megváltozott anyagcsere folyamatok az ízületi problémákat is felerősíthetik. Ekkor kezd nőknél emelkedni a húgysav szintje, ami súlyosabb esetben későbbiekben köszvényhez is vezethet.
- A fájdalomérzékelés is módosul, érzékenyebbé válnak az ízületek, izmok és kötőszövetek.
- A stresszre adott válaszreakciók is átalakulnak, ami szintén ront a panaszokon. A stresszválaszban fontos kortizol nevű hormon termelésének szabályozása megváltozik és komplex problémákhoz vezet.
- A kialakuló alvásproblémák, fáradékonyság és hangulati eltérések sem segítik a helyzetet.
A TÜNETEK
Milyen mozgásszervi tünetekkel találkozhatsz a változókor körül?
- Többféle ízület is érintett lehet: a kéz ujjainak kisízületei, a vállak, a könyök, a térdek, csípők leggyakrabban, de természetesen más ízületek is.
- Az ízületek reggelre vagy pihenés után mintha berozsdásodnának és be kell őket járatni: – nehezebb az elindulás, de szerencsére mozgásra gyakran enyhülnek a panaszok.
- Csökken az ízületek rugalmassága, lazasága, merevebbé válnak.
- Csökken az izomzat mennyisége, jelentkezhetnek izompanaszok, fájdalmak, fibromyalgia
- Elindulhatnak a kopásos folyamatok is – kezdetben csak apró, de annál kellemetlenebb jelekkel.
- A csontok is veszélyeztetettebbek – ekkor kezdődhet a csontritkulás, amit érdemes időben szűrni.
- Korai menopauza esetén pedig a sokízületi gyulladás kialakulásának is nő a kockázata.
Természetes, hogy elsőre ijesztőnek tűnhet mindez — de a jó hír az, hogy sok apró, de hatékony lépés van, amivel támogatni tudod a tested ebben az új életszakaszban is.
Ezekről lesz szó a következő részben.
A VIZSGÁLAT
De mielőtt a kezelési lehetőségekre rátérünk, lássuk, hogyan deríthető ki, hogy változókori ízületi panaszokról van szó és nem másról?
Amikor valaki a fentebb felsorolt összetett ízületi panaszokkal érkezik, akkor sokféle betegség felmerülhet a vizsgálat során. Először megbeszélem a hozzám fordulóval a panaszokat és ekkor természetesen kiderül az is, hogy mi a helyzet a menstruációval. Ahhoz hogy végül a perimenopauza vagy menopauza időszakát tartsuk az oknak, több dolgot ki kell zárni
Igen, kizárni a lehetőségek közül, mert a változókori ízületi panaszoknak nincs speciális vizsgálati lelete. Ez azt jelenti, hogy ha a laborban valami jelentősebb eltérés van, például nagyon magas a reumafaktor (reumatoid faktor), vagy egy gyulladásos paraméter, akkor az már egy másik diagnózis felé terel bennünket.
Ha minden lelet negatív, akkor nagyobb valószínűséggel lehet a diagnózis a változókori ízületi fájdalom (perimenupauzális arthralgia) vagy más menopauzához köthető ízületi betegség.
Milyen vizsgálatok lehetnek szükségesek?
- először is alapos kikérdezés – ezt nem is sorolnám a konkrét vizsgálatok körébe
- röntgen vagy más képalkotó vizsgálat – hogy megnézzük, van-e valamilyen speciális eltérés (kopás, gyulladás, sérülés nyoma, vagy bármi egyéb, ami nem változókori eltérés.
- laborvizsgálat – Itt is más betegségekre jellemző eltéréseket keresünk: gyulladásos jeleket, és például az előbb említett reumatoid faktort.
- ha szükséges: gócvizsgálatok: fogászat, gégészet, mellkas röntgen, hasi ultrahang, és természetesen
- nőgyógyászati vizsgálat akár nőgyógyász- endokrinológus segítségét kérve.
- az esetleges speciális panaszok és tünetek esetén egyéb vizsgálatok is felmerülhetnek.
- a felsorolt vizsgálatok természetesen nem mindenkinél szükségesek minden esetben. Egyénileg változó, hogy kinél milyen kérdés merül fel és arra milyen vizsgálat adhat választ.
A TERÁPIA
Ha bebizonyosodik, hogy változókori panaszokról van szó, akkor kezdődhet a kezelés. Szerencsére számos lehetőség van a panaszok enyhítésére.
Terápiás lehetőségek, amit orvossal – terapeutával tudsz megvalósítani, illetve amiket ők javasolnak:
- hormonpótló terápia: gondos mérlegelés után, személyre szabottan, mert nem mindenkinek kell és lehet… A hormonpótló kezelés tartalmazhat ösztrogént és emellett (nem minden esetben) progeszteront. Léteznek szelektív ösztrogén receptorra ható speciális készítmények. Mindez a nőgyógyász (vagy nőgyógyász-endokrinológus) orvossal történő közös döntés kérdése, hogy kell-e bármilyen hormonterápia és ha igen, akkor melyik lehet a legjobb neked.
- gyulladáscsökkentő – fájdalomcsillapító gyógyszerek orvosi javaslat szerint, ha szükséges. Sokféle izomra-ízületre ható gyulladáscsökkentő és fájdalmakat enyhítő készítmény kapható recept nélkül is, de ezeket csak rövid ideig, óvatosan és csak akkor lehet alkalmazni, ha biztosan nincs ellenjavallata a szedésnek.
- speciális gyógyszerek is léteznek pl. fibromyalgiára, ilyen recept nélkül nem kapható, csakis a kezelőorvos ajánlása esetén szedhetők.
- külsőleg: krémek és pakolások – enyhítik a panaszokat, könnyítik a mozgást. Nagyon sokfélét tudsz beszerezni akár javaslat és recept nélkül is.
- fizikoterápiás kezelések – szerteágazó lehetőségek a panaszok szerint: rendkívül sokféle lehetőség áll rendelkezésre. Elérhetők elektroterápiás, fényterápiás, mágneses, ultrahangos és egyéb, akár kombinált kezelések.
- gyógyfürdők – lazulnak az ízületek, izmok, könnyebb lesz a mozgás. Hazánk gyógyvízben és gyógyfürdőkben igen gazdag, érdemes ezt a kincset használni!
- manuálterápia – a felborult ízületi funkciók rendezésére, a blokkok oldására.
- masszázs – hogy oldódjon az izomzat kötöttsége.
Amit te tudsz tenni magadért:
- Mozgás, mozgás, mozgás:
- Erősítő edzések a csontok, izmok és ízületek egészségéért.
- Kardioedzés a keringés és ízületi mobilitás támogatására.
- Nyújtás, vízi torna az ízületek kíméletes átmozgatásához.
- Tudatos táplálkozás:
- Gyulladáscsökkentő, omega-3 zsírsavban és antioxidánsokban gazdag étrend (pl. mediterrán diéta, de sok más étrend is hasznos lehet).
- Emellett az úgynevezett fitoösztrogénekre (növényi eredetű ösztrogénszerű anyagok) is egyre több tudományos adat gyűlik (szója, lenmag, hüvelyesek: csicseriborsó, lencse, teljes kiőrlésű gabonák, egyes zöldségek és fűszerek)
- Lélekápolás:
- Relaxáció, stresszkezelés, meditáció, mentális jóllét támogatása olyan módszerrel, ami számodra a leghatékonyabb. Szerencsére manapság nagyon sok lehetőség közül lehet választani, sőt, néha túl sokból és elveszünk a lehetőségek tengerében.
És amit érdemes figyelemmel kísérni — bár még további kutatásokra van szükség:
- Gyógynövények: kurkuma, gyömbér, fahéj, tömjénfa kivonat (boswellia).
- Természetes illóolajok külsőleg: kámfor, levendula, rozmaring — ha nincs ellenjavallat.
Ezek a terápiás módszerek mind-mind segíteni tudnak a változókori mozgásszervi panaszok enyhítésében. Kinek mire van szüksége adott probléma esetén.
A tested mást igényel most, és nem kell csendben egyedül küzdened a panaszokkal. Odafigyeléssel, törődéssel sokat lehet tenni azért, hogy jobban legyél, még ha a fiatalság nem is jön vissza.
Egészséget kívánok!
